“拔牙疼不疼?”是前来就诊的患者问的最多的问题之一,这个疑虑也是导致患者紧张和害怕的主要原因。周医生解答:一、拔牙过程一般无痛,但在特殊情况下,比如牙髓炎的智齿和牙根周围慢性炎症的牙齿在拔除过程中可能会有轻微疼痛不适。二、拔牙前会先打麻药,麻醉方式主要有两种,一种是阻滞麻醉,一种是局部浸润麻醉(一般均在口内注射)。前者比后者注射的部位要深一些,通常会有点疼,绝大多数人都可以耐受。后者针头特别细,疼痛较轻微。由于每个人对疼痛的感觉不同,如若在拔牙过程中疼痛难忍,请患者朋友们举左手示意,申请补加麻药。不可以突然闭嘴或者动头部,器械在口内操作,突然位置变动伤及其它部位十分危险。
拔除智齿之前拍牙片,医生会向患者交代拔牙的风险问题,核对牙位,知情同意,手签知情同意书。一、打麻药:该过程有点疼,专业上称为下牙槽神经阻滞麻醉,多采用口内注射法。注射麻药时,为保证顺利进行和麻醉效果,需要患者张口到最大。除此之外,为保证术中减少出血,还会在智齿周围局部浸润注射麻药。二、麻醉后感觉:约3-5分钟左右,患者半侧舌(舌尖部更明显)以及同侧下唇口角区域麻木、肿胀感。刺激无痛,但是仍有感觉。值得一提的是,部分智齿如处在慢性炎症期或者牙髓炎阶段,麻药效果可能较差,患者仍会有痛觉,医生会局部加麻药。三、切开局部牙龈(若无软组织覆盖,不需要)、翻瓣暴露智齿、牙钻分牙(期间可能会有酸胀感,属于正常现象;牙钻有声音以及喷水冷却智齿区,护理人员会尽可能吸走)。该过程需要患者很好的配合,尽可能张大口维持,用鼻子呼吸,若有不适感,一定先举手示意,不可以突然闭嘴、动头,牙钻速度快,避免危险发生。四、挺松智齿:一般越年轻的女性智齿周围阻力较小,牙挺更容易直接挺出。反之,可能需要专业护理人员配合敲击操作,使智齿更顺利拔除,期间会有些许敲击震动不适感,若患者有颞下颌关节疾病(下巴脱臼病史,一定提前告知医护人员)。五、检查智齿完整度、拔牙窝情况等,冲洗缝合。六、(一)咬纱卷止血,大概30-40分钟吐掉。(二)当日2小时后饮食温凉、稀软食物。(三)2天之内可配合冰敷,减轻肿胀。(四)一天之内不刷牙、不漱口、不吐口水、不吮吸、不剧烈运动。(五)术后一般不需要服药,若埋伏深智齿拔出后创伤较大或之前有慢性炎症,可服用消炎消肿药物。止疼药一般不需要吃,若特别疼,可服用芬必得布洛芬等。(六)若术后吐掉纱卷仍有活动性出血,尽早前往医院处理。(七)一周拆除锋线,不需要麻醉,一般无痛或轻微不适。
智齿即第三磨牙,由于邻牙、骨组织或者软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出时,专业上又称其为阻生齿。常见的阻生齿除了上下颌的第三磨牙,还有上颌尖牙。来医院就诊的患者经常纠结的一个问题是,智齿该不该拔?通常,对于有症状或引起病变的智齿均主张拔除,包括:智齿区反复肿痛(智齿冠周炎);牙体发黑或缺损(龋齿),或引起邻牙龋坏;食物嵌塞;因位置不正压迫邻牙牙根或远中骨质吸收;引起牙源性囊肿或肿瘤;正畸需要,为保证正畸效果;可能是双侧颞下颌关节紊乱综合征的诱因;完全骨埋伏而被怀疑是不明神经痛的病因或可疑病灶牙时,均应拔除。以上情况的智齿,建议患者前往口腔颌面外科门诊就诊,尽早拔除。